感觉整合:唐氏综合症和自闭症谱系障碍儿童的观察狗万体育官方app下载

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作者:玛丽·拉什诺，OTR

对于许多患有唐氏综合症和自闭症谱系障碍(DS-ASD)的儿童来说，感觉整合(SI)是一种需要考虑的干预措施。很多时候，患有DS-ASD的孩子的行为或反应方式是因为他处理来自情境的感官信息的方式与其他孩子不同。这篇文章解释了感觉整合，它是如何影响DS-ASD儿童的行为的，并提供了一些常见的与感觉相关的行为的建议，供你在与训练有素的治疗师建立适当的SI计划时使用。

感觉整合是指通过各种感觉系统(触觉、嗅觉、视觉、运动、声音和身体重力作用)从环境中吸收信息的过程。信息是通过大脑处理的。然后大脑解释、组织和指导身体对这些感官信息作出适当的反应。感官体验不断发生，当它们发生时，你的孩子继续以更复杂的方式学习和对环境做出反应。

如果你看到一个小婴儿玩耍，你可能会对什么是感觉整合有更好的感觉。婴儿的主要学习感官包括视觉、皮肤(触觉)、运动和重力(前庭)以及肌肉、关节和韧带(本体感觉)。当一个孩子俯卧时，他的母亲可能会在他面前放一个音乐球。在最初的动作和声音之后，孩子可能会试图抬起头来观察物体。最初，由于重力的拉动，这将是困难的，将他的头推回到地板上。正常的好奇心和“内在驱动”会促使孩子继续努力抬起他的头(前庭)。他的手臂和腿也会移动(本体感觉)，以帮助他保持头部向上，以便观看玩具。他的大脑正在组织并排列手臂、腿和头部每次运动所接收到的所有感官信息。他的肌肉正在以某种方式做出反应，以帮助他实现抬头看玩具的目标。在每一个“适应性反应”中，他都在不断完善自己的技能。 As he achieves a certain level of success, he continues to "up the ante" and eventually he will be able to reach forward, touch the ball, make it move and pull it towards him to play. This child's sensory system is organizing information in order to allow him to learn and successfully master his environment. When basic senses are integrated, the child continues to learn and grow from sensory information. Through movement and experiences, he learns how to move against the pull of gravity and feel comfortable with his body awareness in space. He begins to develop a mental picture of where his body parts are and how they are related to him.

如果你观察一个小孩子学习一项新任务，一开始你会注意到他非常专注和努力。这项任务看起来很笨拙，但随着他继续“练习”，他的技能变得更加熟练，他不仅掌握了这项任务，而且将继续使其更具挑战性。这就是感官整合。

不幸的是，有些孩子的感觉系统没有得到有效的发展。他们可能有感觉处理障碍。有感官障碍的孩子像其他孩子一样，通过视觉、听觉、触觉、动作和重力来收集信息。然而，当数据进入大脑时，它并没有被正确地组织或处理。因此，大脑会发出不恰当的反应。学习是基于这种信息和异常反应或行为通常被注意到。大脑有两种反应方式。

Hyporesponsive——尽管有大量的感觉输入，大脑无法记录，也不会对输入做出反应。

Hyperesponsive——大脑“短路”，对感觉的记录过于强烈。

让我们将其分解，以便更好地了解这些反应。大多数孩子都喜欢被父母抚摸。轻触孩子的手或头通常会让孩子做出积极的反应。然而，有些孩子认为这种触摸是一种“战斗或逃跑”的反应。这是一种高度敏感的反应。大脑将其记录为危险，孩子会尖叫、抽离或避免这种触摸或感官输入。这种反应就像在夜晚走在一条不熟悉的黑暗小巷里。我们所有的感官都处于“警觉”状态，以便我们的身体对危险做出反应。我们的眼睛睁大，呼吸急促，心跳加快，我们的身体正准备通过奔跑或战斗来应对危险。想象一下，如果你的身体系统一直处于警戒状态，你觉得每一次触摸或动作都意味着危险。 It would be very difficult to explore your environment and learn from those experiences because your brain is constantly registering danger. As a result, many children who are hyperesponsive avoid any form of input through tactile (touch) vestibular (gravity), or proprioceptive (movement). Due to the brain's abnormal response to sensory input, this child usually avoids input and doesn't actively explore his environment, thereby missing out on valuable sensory learning experiences. This child may also prefer certain positions and scream with any type of transition or change in daily routine. He may avoid certain clothes, food textures, hate movement or sit in one position and perform a perseverative (same action repeated over and over) movement in an effort to "calm" down his system.

假设性儿童可能被认为是为了获得适当的感官信息而不断地攻击自己的感官系统的人。这个孩子可能会不断地触摸物体，用嘴咀嚼看到的任何东西，撞到墙壁或反复摔倒。他可能会跌倒或受伤，但对疼痛的反应并不像你预期的那样，比如哭泣、摩擦手臂等等。一个不敏感的孩子不能正确地处理信息:他可能会反复撞到同一个物体上。例如，一个拥有正常感官系统的孩子可能会跑进房间，但看不到地板上的玩具。他可能会摔倒，爬起来继续玩。如果他再次进入房间，他不一定会看地板上的玩具，但他的身体和姿势将调整到围绕物体跑，而不是再次落入它。假设你在一个黑暗的房间里，看不见东西，你被告知要找到出去的路。你会立即尝试“召唤”所有其他感官，以收集尽可能多的信息，找到离开房间的路。你会触摸墙壁，触摸地板，倾听成功的线索。 This works fine if your sensory system works well; however, someone who is hyposensitive will use their brain to constantly search for information in this intense way to "make sense" of the world.

虽然看起来孩子可能属于这两种类型，但大多数患有感觉处理障碍的孩子都属于这两种类型。这意味着他们可能对某些输入反应迟钝，而对其他类型的输入反应亢进。而且，即使他们的大脑没有以“正常”的方式处理信息，他们也会表现出看起来“奇怪”的行为。事实上，他们试图理解输入的意义，并且经常会寻找他们觉得自己的大脑在要求什么。例如，如果他们觉得需要本体感受输入，他们可能会跳、推或拉;对于前庭输入，它们可能会旋转或摇晃;对于触觉输入，他们可能会寻求深层压力。他们也可能表现出奇怪的行为，例如，只在特定区域玩耍，不探索一个房间，避免某些玩具，不断移动或奔跑，故意撞到墙壁或推人。

孩子们往往知道他们需要什么感官信息，虽然这些行为对我们来说很奇怪，但这是孩子们理解他的环境和试图适应日常生活的方式。需要注意的是，我们所有人都会对某些类型的输入有怪癖，我们会适应这些条件。然而，只要它不影响我们在环境中的学习能力和功能，它就不被认为是一个问题。有感觉功能障碍的儿童无法在日常生活中学习和发挥作用，直到他们能够“理解”或调节输入(增加或减少感觉反应，以便大脑适当地处理和反应)，他们将继续表现出感觉系统的功能障碍。

通过治疗干预，职业治疗师提供适当的感觉输入，以帮助孩子正确地调节信息。孩子将开始记录，调整和反应在一个正常的方式，这将增加探索和允许学习发生。

我在唐氏综合症诊所看到的一些患有DS-ASD的儿童，表现出了上述讨论的关注领域。家庭通常会报告说，他们的孩子在唐氏综合症的正常发育范围内，直到他们一岁左右。那时，他们开始表现出玩耍、社交和许多异常行为的技能下降。一些被报道的行为包括在他们面前摇晃手指、链子和类似的物体、拒绝食物、直接看光源和防腐类型的动作，而不是有目的的玩耍。患有DS-ASD儿童的家庭报告或观察到的其他一些行为包括:

减少或没有眼神交流，
过度的用嘴咀嚼物体，
减少或没有目的性玩玩具，
直视着灯光，
不正常的手部运动(如手指在眼睛前弹跳或手向身体外挥手)，
拒绝拿东西(比如衣服或自己吃的勺子)，
挑食者(特别是对特定的质地)，
平的影响,
自我刺激行为(如摇摆，撞头，哼哼或尖叫)
减少与人的互动。

如果你的孩子听起来像上面列出的，他可能被诊断患有DS-ASD。上面列出的许多行为在患有自闭症谱系障碍的儿童身上也有所体现。此外，有充分的证据表明，许多患有自闭症的儿童在感觉处理方面有显著的困难。很容易看出，许多这些“奇怪”的行为可能与你的孩子试图冷静下来或通过他们接收的感官输入理解世界有关。

如果你的孩子有上面列出的行为，并且这些行为正在影响发育发育，治疗干预是必要的。对患有DS-ASD的孩子进行感官整合治疗的目的是使其正常并帮助孩子“理解”感官输入，以便他能够探索并从他的环境中学习。以下是可能有用的治疗干预的目标和类型。

感觉整合治疗的第一步是将非正式的观察与你分享的关于孩子的特定感觉处理的信息结合起来。你可能会被要求填写一份关于你的孩子对各种感官输入的反应的问卷。这些信息决定了孩子的感觉处理功能:哪些区域对感觉输入反应过度或过弱。对感觉功能障碍的观察、评估和干预应由受过感觉整合培训并具有感觉整合经验的治疗师进行。通过治疗干预，治疗师将能够提供所需的输入，使您的孩子开始“登记”和更适当地回应。然后可以提出建议，在孩子的日常生活中提供特定的感官活动。治疗的重点是调节您的孩子的能力，以登记和调节感官输入，以允许正常的探索和学习过程的发展。

患有DS-ASD的儿童通常不需要参加真正的感觉整合类型的治疗。这通常是一种非常密集的治疗，每周进行一次，至少持续一年。对患有DS-ASD的儿童进行SI治疗很可能需要每月进行一到两次干预。我们的目标是确定感官问题，提供治疗，并训练你在家进行一些活动，并鼓励你在学校进行这些活动。随着孩子的感觉处理能力的提高，治疗就会减少，并专注于为孩子提供活动，增加孩子对感觉输入的容忍度。

虽然强烈推荐治疗，但并不总是实用的。它并不总是由医疗保险支付，所以成本可能是一个问题，以及训练有素的职业治疗师的可用性。考虑到这一点，这里列出了一些常见的行为，见于有感觉处理问题的儿童，可能的行为原因，以及可能有用的建议。底线是，作为父母，你花最多的时间观察你的孩子，最有可能的是，你已经开始向孩子提供他们正在寻求的输入类型。

不停地用嘴咀嚼物体，咀嚼衣服和其他物体

如果你的孩子不停地用嘴或咀嚼，这可能是他用来让自己平静下来的一种方法。以下是一些建议:

给你的孩子各种类型的纹理或刺激嘴，比如，发现玩具是橡胶的，有4种不同的尖或小块。每一种都提供了不同类型的感官输入。
用你的手、他的手或毛巾缓慢向下按压脸部。
如果缓慢地引入振动，它通常是令人愉快的。要谨慎使用这种类型的感官输入，并谨慎使用它。试着让你的孩子自己决定他接受多少震动按摩。
咀嚼治疗管或用吸管喝奶昔或思乐冰通常都很有帮助。
耐嚼或脆的食物，如椒盐卷饼，什锦干果，Starburst也可能是您的孩子喜欢的活动。

拒绝把东西拿在手里

如果你的孩子对手过敏，他会抵制拿东西在手里。如果他的手很脏或者需要清洗，他可能会变得非常沮丧。当他握住一个物体时，他的抓力非常弱，更多的是用指尖而不是手掌。然而，他可能会抓住某些他喜欢的对象。然而，与有目的的打法不同的是，他会使用一种保护性的动作，比如把两个木块撞在一起，或者扔掉一个托盘，摇晃等等。他只能处理来自物体的有限数量的信息，这种信息更多地出现在大声的、砰砰的活动中，而不是有目的的玩耍中。如果这听起来像你的孩子，他可能会受益于以下活动:

给他的手施加深度压力，比如把你的手牢牢地放在他的手上，引导他完成某项活动。
让他的手从玩具，如Bumble球™振动。
提供各种类型的纹理，如软的，硬的，粗糙的。一定要持续监控孩子对输入的反应。
在孩子够得着的范围内提供各种类型的纹理(如篮子或盒子)，这将允许孩子自己探索这些物品。

故意撞墙、撞家具、推或撞倒物体。

如果你的孩子似乎故意撞到墙壁、家具或打翻东西，他可能没有处理动作。通过这些活动，他寻求通过摇晃、旋转、撞击物体或墙壁来获得运动的感觉。他也可能试图给自己的身体提供深度压力，以平静他的系统。建议的活动包括:

在马车或箱子里装满较重的物品，孩子可以在房间里推或拉。
在一个背包里装满较重的书(在合理范围内)，然后把背包放在孩子的背上。这可能提供孩子需要的反馈，以了解他的身体在空间中的位置。
其他提供本体感受输入的活动，如深压、打闹、在小蹦床上跳(有监督)、拔河或裹在毯子里，可能有助于他冷静下来，更恰当地处理信息。

过度旋转或摇动:

如果你的孩子花太多的时间摇晃或旋转，他可能是试图让他的系统平静下来。他也可能在寻求运动输入。可能有用的活动包括:

使用一个儿童大小的摇椅，摇摆木马，或者你在你的大腿上慢慢地摇动他，并提供深深的压力(紧紧地抱着他)。
在这些活动中观察你的孩子。如果你的孩子在摇摆中平静下来，他也可以从你唱有节奏的歌曲或在他摇摆时播放平静的音乐中受益。

看着明亮的灯光，轻弹的手指和在面前晃来晃去的物体:

如果你的孩子喜欢看灯光，轻拍他的手指或在他面前晃动东西，他可能在寻找增加视觉输入的方法。为了做到这一点，他表现出一种自我刺激类型的行为，比如光在眼睛前面移动的闪亮物体上闪烁，盯着明亮的光，等等。虽然他想要继续这些行为，你可能想要尝试给活动设定一个目的。一些方法包括:

提供玩具，提供明亮的灯，可以通过开关开关。在需要时，用手接手协助开关，以鼓励您的孩子独立地激活玩具。
当他在他面前晃动物体时，对他的手施加深深的压力。当你这样做的时候，帮助他“走过”不同类型的容器，摇晃，打开，关闭和隐藏物体。

学习给这些自我刺激的行为添加目的是一个缓慢的过程，可能需要一些时间来让你的孩子在一个更有目的的任务中使用物体。

除了这些建议外，我强烈建议由受过感觉整合训练的职业治疗师进行和指导感觉整合治疗。虽然上面列出的建议可能是有用的，但它们只是一般的建议，可能对你的孩子不起作用。继续观察，耐心地和孩子一起工作，发挥创造力。当他开始接受他能够处理和“理解”的感官输入时，他使用手和身体的能力将随着他在环境中玩耍和互动的能力而增加。

Mary Lashno, OTR，是一名接受过感觉整合治疗培训的注册职业治疗师。她目前在马里兰州巴尔的摩市的肯尼迪克里格研究所实习。狗万体育官方app下载

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