什么是创伤综合模式?

TFC项目开发的创伤综合模型(TIM)将基于证据的多维治疗寄养(MTFC)模型的元素与其他基于证据的最佳实践模型相结合，解决复杂创伤、过渡年龄、青年、永久性、被安置在家庭外照顾的青少年的发育残疾和健康状况脆弱。TIM还整合了护理系统和马里兰州家庭中心实践模式的核心原则，重点是青少年安全、永久性和福祉。TIM的独特之处在于，这些元素是如何整合在一起，以创造一个“改变的焦点”，TFC社会工作者作为初级临床医生的角色，以及该项目支持那些参与青少年治疗的人的努力的方式。

模型如何工作

TIM将儿童治疗、家庭治疗和父母治疗纳入“改变的焦点”。在TIM中，治疗寄养工作者的主要角色是临床社会工作者(CSW)。在这个角色中，CSW作为儿童和家庭的主要临床医生或治疗师，治疗团队的领导者，培训师，并监督治疗父母的角色。与其他TFC模型一样，治疗父母是孩子的变化代理。然而，与其他模型不同的是，TIM中家长的作用包括:

  • 与儿童及其家庭合作，实现永久性目标;
  • 病例管理，包括倡导满足儿童教育、医疗和心理健康需求的服务万博登录wanbotiyu.com
  • 确保儿童积极参与适当的教育、娱乐、就业、志愿者和其他适合年龄和发展的社区活动。万博登录wanbotiyu.com

创伤综合模型(TIM) -结果

参与TFC项目的儿童和青少年之前被安置在限制性更强的环境中，现在被安置在限制性更弱的环境中的可能性增加了一倍(Jamora, Brylske et al.， 2010)。大多数被服务的儿童和青少年(60%)被释放到永久家庭(收养、生物学和亲属)。这一比例在2011财年和2012财年分别上升至77%和75%。领养率分别为28%和25%，而标准寄养的领养率为20%。接受服务的青少年的安置变化率(项目内的流动(Royes等，2007年)，在寄养家庭之间的转移)比这些青少年在TFC安置前的比率低53%(Brylske, Rogers & Belcher 2010)。

在TIM的初步研究中(Jamora, Brylske et al. 2010)，超过85%的接受服务的儿童是由巴尔的摩市社会服务部推荐的。大多数被服务的儿童是非洲裔美国人(84.8%)和男性(65.2%)。儿童(N=138)的平均年龄为8.9岁(SD 3.3)。这些儿童平均经历了5次以上的ACEs (SD 2.5)。虐待儿童最普遍的四种经历是身体虐待(65.9%)、性虐待(50.0%)、遗弃(39.9%)和情感虐待(21%)。主要的DSM-IV-R诊断(按降序排列)为ADHA, ODD，抑郁症和PTSD。大约三分之一的亲生母亲有酗酒史，五分之一有精神健康障碍史，超过三分之二的人有非法药物滥用史，近三分之二的人有监禁史。

TIM TFC期间的安置变化率比TIM TFC之前的安置变化率低53%(Royes, Brylske et al, 2007)

自本研究以来，位置变化减少并保持不变。有父母非法药物使用史的儿童的安置变化率比没有父母滥用药物史的儿童低49%。

大多数参加TIM TFC项目的儿童(60%)被释放到限制较少的地方，其中近一半的儿童去了家庭和亲属那里(Jamora et al.， 2010)。来自限制性较强的地方的儿童中，60%也被释放到限制性较弱的地方．入院时接受更严格安置的几率是出院时接受更严格安置的几率的2.6倍。

TIM TFC已经证明在实现永久性的青年数量方面是有效的，特别是在收养方面

在TFC项目中，98%(98%)的青少年以毕业证书或证书完成高中学业。这个平均值比寄养家庭和马里兰州的文献中所反映的平均值要高得多。

最后，最近一项未发表的研究比较了由TFC项目服务的104名儿童的CANS评分的变化，结果显示，与出院时的评分相比，出院时的CANS评分有统计学上显著的积极变化。

作为一种循证实践，TIM的发展将产生更多的成果和措施。该项目目前与Advance Metrics公司的顾问以及Kennedy Krieger公司的研究人员合作，支持这项工作。