衡量改进,预测成功

标签: 脑损伤康复中心 研究

加勒特玩游戏七岁的加勒特几乎一动不动地躺在肯尼迪·克里格住院部的病床上。

就在几周前,他一直在和他的朋友们踢足球。然后他生病了。他的医生认为是链球菌性咽喉炎,开了抗生素,但加勒特病情恶化。不到一周,他就昏睡了,在约翰霍普金斯医院的儿科重症监护室(PICU)。

某种东西导致加勒特的免疫系统出了问题,它正在攻击他的大脑和脊椎。

医生们很快就让加勒特活了下来,但四周后他才睁开眼睛。2015年8月的那一天,他被转到肯尼迪·克里格研究所的住院部,开始漫长的康复过程。狗万体育官方app下载

贝丝·斯洛明博士,肯尼迪·克里格公司联合董事脑损伤康复中心第一次见到加勒特是在约翰·霍普金斯PICU。当他的父母想知道他们的儿子是否能挺过来时,斯洛明博士有条不紊地测试了加勒特,看看如果她碰了他的胳膊,捏了他的手指,或者在他的鼻子下面飘着氨的气味,他会有什么反应。

Garrett对触摸、疼痛或气味的反应并不一致,但Slomine博士注意到,当她试图与Garrett互动时,Garrett会做更深的呼吸并稍微移动他的嘴,他的心率也会增加。这并不多,但这是一个好迹象。

“每个人都是可测试的”

当患者从创伤性或后天性脑损伤中恢复时,医生依靠某些标准化的功能独立性测试来评估患者的恢复进度。标准措施,如儿童功能独立性措施(WeeFIM)儿童康复中心经常使用这些工具来跟踪儿童的康复情况。

这些测试的问题在于,它们无法测量患有严重损伤的儿童身上细微的、临床上重要的变化。当孩子很小(2岁以下)或发育迟缓时,他们对有意义的恢复迹象也不敏感。

Slomine博士和她的同事们在20世纪90年代末开始研究测量儿童脑损伤患者认知功能极低水平的方法。他们首先确定了这些儿童中最重要的康复迹象,然后在21世纪初,利用这些迹象创建了一套四个量表,现在称为肯尼迪-克里格量表来衡量康复情况。如今,该量表版权所有,可免费提供给康复中心,并在世界各地使用。

这四个量表是认知和语言量表(CALS),用于衡量认知和语言技能;身体能力和移动性量表(PAMS),用于测量下肢运动和移动性;上肢运动量表(UEMS),用于测量上肢运动;口腔运动测量量表(OMMS),用于测量吞咽能力和口腔运动技能。

当患者完全依赖他人护理时,这些量表测量的变化是WeeFIM设计无法检测到的。这为医生、家庭成员和保险公司提供了患者康复过程中无法衡量的进展的线索,即使患者的损伤原因不明,加勒特就是一例。

斯洛明说:“当你不知道是什么导致了患者的损伤时,很难预测预后。”。“你所要做的就是检查患者是否有任何可检测到的康复迹象。

“我们的观点是,只要您拥有正确的工具,每个人都是可测试的。”

斯洛明博士和工作人员准确的测试显示了潜在的风险

斯洛明博士多年来的研究表明,早期康复预示着后期康复。

她说:“如果你能衡量这种改善,无论多么轻微,你都可以为家庭和医疗保健提供者提供更好的指导,让他们了解出院后和长期的预期情况。”。如果在恢复的早期没有发现细微的变化,“恢复的潜力可能会被忽视,患者可能会错过他或她可能已经接受并从中受益的治疗。”

例如,WeeFIM衡量一个孩子吃东西和穿衣服的能力。Garrett在Kennedy Krieger住院期间,每次服用WeeFIM所测得的几乎所有东西的得分都是最低的。

这可能表明他没有康复。事实上,他取得了巨大的进步,只是没有在《工作手册》上登记。然而,在肯尼迪·克里格住院的两个多月里,他的CALS分数从22分上升到33分。这说明了加勒特的医生、护士、治疗师和家人都认为康复是可能的。

这也让斯洛明博士把他推荐到肯尼迪·克里格的诊所专业过渡计划(STP)在住院患者出院后进行了八个月的强化康复。Garrett参加STP就像上学一样,接受了几次强化治疗,并每天参加改进的教育活动。万博登录wanbotiyu.com

现在,加勒特回到了他的老学校,在那里他接受职业、物理和语言治疗。他使用助行器四处走动,并拜访肯尼迪·克里格(Kennedy Krieger)进行后续预约。他在周末踢适应性足球,并正在考虑参加其他适应性运动。

去年,加勒特参加了巴尔的摩跑步节,为肯尼迪·克里格筹集资金。他用助行器完成了最后40码的儿童趣味跑。就在一年前,他坐着轮椅参加比赛,由他的父亲查克推着。查克说,明年加勒特想自己走路,甚至参加孩子们的比赛。

让加勒特这样的孩子回到他们在脑损伤前喜欢的活动中,是促使斯洛明博士寻求确保所有脑损伤儿童都能使用测量工具的主要原因之一。通过她的工作,她使确保所有儿童脑损伤患者的积极结果变得更加容易。

要了解更多关于肯尼迪·克里格脑损伤康复中心的信息,请访问其网站:KennedyKrieger.org/brainjustions.