采访Lisa Jacobson博士|狗万体育官方app下载肯尼迪克里格研究所

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2015年10月13日

丽莎凯莉，教育顾问万博登录wanbotiyu.com特殊教育创新与领导中心(CILSE)万博登录wanbotiyu.com他接受了神经心理学家的采访丽莎·雅各布森博士讨论执行功能。

丽莎:雅各布森博士，为什么不介绍一下你自己呢?

我是一个神经心理学家和执行功能的诊所在肯尼迪·克里格研究所神经心理学系主任,我们看到孩子的评估与各种各样的问题,但所有主要有困难在日常生活中,如管理他们的注意力,调节自己的行为,把自己的工作做好,狗万体育官方app下载完成自己负责的事情，并记得上交。这些是我们看到的所有孩子的共性。我们看到了整个年龄范围，从幼儿园一直到大学年龄的学生。

丽莎:你会如何向一个刚接触神经科学的人描述执行功能?

当我向家庭描述执行功能时，我经常说执行功能是一种让你运用你的聪明才智的技能。所以，关键不在于你有多聪明，而在于你为了完成工作能做什么。这就像你的车有一个离合器，不管你有多少马力，如果你没有离合器，你就走不了多远。真的能够坚持一个项目,计划你需要做为了得到,找出下一个步骤是你的大纲或过程,和自我评估是否继续跟踪,然后,你所做的一切。它是能够保持在轨道上，然后问自己，我有没有按照所有的指示去做?我完成任务了吗?我回答了项目的所有部分了吗?

**丽莎：什么是执行官功能障碍吗?**

行政功能障碍本质上是一种难以完成工作的华丽说法。这也意味着很难规范行为。有执行功能障碍的人很容易脱口而出，或离开座位，或健忘，或在管理大局方面有困难——意思是为了得到大局产品而完成所有细节。或者它也可以意味着某人是情绪反应性的，难以管理自己的行为来回应感觉。

我认为我们认为执行职能作为认知控制的与工作相关方面，我们并不是关于影响条件的影响。所以，有人很容易沮丧，并且难以越来越沮丧，有人遇到新奇的人 - 其中一些组成部分也会反映行政功能障碍。

莉莎:你在诊所里是如何评估执行功能的?

临床评估使用多个组成部分来作出诊断。一个组件是观察——孩子的方法如何我们提出的问题,他们如何处理挫折,如何他们呆在座位上一整天,他们如何处理累了的一天(就像你会很累的一天学校或工作)。另一个组成部分是家长和老师的报告。家长填写评分表，让我们知道他们看到了什么，例如，孩子完成家庭作业、开始工作、摆桌子、打扫房间或早上穿衣服的能力，而不受困于白日梦或iPad。

我们还会在网上为前来接受评估的家庭征求教师评分。我们有老师报告学生的工作习惯。我们会问孩子如何规范行为，他们如何与其他孩子相处，他们的作业完成得如何，这些问题可以让我们从学校的角度来看待问题。从老师那里，我们发现孩子们以一种侵入性的、冲动的或不规范的方式打断社会互动，或者如果一个学生很容易心烦意乱，没有很多朋友，因为他们是反应性很强的孩子，总体上不规范。因此，教师报告也是描述日常行为的一个非常重要的组成部分。

最后，我们看看基于表现的测试以及一个人在执行功能测试中的实际表现。可以从你如何维持你的注意力的东西相对乏味和无聊(故意),或如何处理一些涉及切换反应很快,或你如何处理一个任务,要求你当场解决问题。所以我们从多个方面考察考试表现，观察孩子如何完成这些任务，如何应对考试当天的挑战，然后家长和老师汇报，这是一个多维度的过程。

莉莎:很高兴知道这么多年来我有理由填所有那些教师报告表格!

我们非常感谢!

丽莎：你有点触动，但行政功能如何影响学校表现？

我想这就是为什么很多家庭会来我们这样的诊所。很多时候，家长和老师都很沮丧，因为孩子们有足够的能力来回答问题、做数学题或对某个话题产生想法，但当涉及到独立完成工作时，他们就不那么成功了。他们可能在算术题上漏掉了符号，所以他们做错了。或者，他们忘记了除法的步骤，所以他们做错了。或者他们无法将自己的想法写在纸上;他们不能想出好主意，并把它们长时间地留在脑子里。他们从想法1开始，把所有的想法都写出来，然后他们忘记了想法2和想法3——他们的段落没有意义，他们的段落没有以正确的顺序提供支持细节。所以，写作是特别具有挑战性的，但当你想要在头脑中把握方向时，当然还有其他方面。

例如，老师可能会给出指示，你知道，“打开你的历史书，翻到57页，我想让你在这一页上做奇数号的问题，当你完成后不要忘记把你的家庭作业从黑板上抄下来。”所有这些都是在30秒内完成的，而孩子却在想:“我应该拿出哪本书呢?”他们已经错过了其余的指示。所以我认为，工作记忆，在课堂上尤其重要，因为课堂上有很多语言需求。集中注意力并将所有预期的任务牢记在心是很重要的。所以，我认为我们可以看到执行功能障碍每天都在影响孩子们的任务完成能力和遵循指示的能力。

您还可以看到孩子在整个日子过渡的能力中的执行功能。Even at the 2nd grade or 3rd grade level, children are shifting between specials [i.e., art, music, PE] and regularly scheduled kinds of things, and then sometimes, they have one teacher for a certain subject and another teacher for other subjects and they have something else/another class instructor— and so they are shifting through their day and the transitions can derail some children. So there are lots of ways you can see executive dysfunction, regardless of the child’s school level; you don’t have to be writing an essay! You can see that some of the ways in which the school day is shaped may not be playing to that child’s strengths.

丽莎：那么学校可以支持发展职能技能的发展吗？

你有多长时间?

丽莎:给我你的前三名。

研究文献中的数据表明，有一些方法可以修改课程，以支持儿童发展这些(执行功能)技能。
例如，思想课程工具的有效性研究，这被设计为Vygotsky的原则关于学习支持EF技能的发展;和
还有其他数据是关于我们如何将我们对神经科学的了解应用到我们对学习，课堂行为和课程的了解。

我们的想法是，我们可以设立学习活动，让孩子们学会如何使用自我调节技能。他们被教导如何规划，如何自我评估，如何在团队中以一种互动的，尊重的方式工作。他们有机会回来反思他们作为一个团队所做的事情。当孩子有困难时，会有专门的支架提供给他们，帮助他们发展这些(自我调节)技能，并克服特定的障碍或挑战。所以，学校肯定可以做一些不同的事情，包括课程改革和/或教授解决问题的技能，但也确实是建立学习机会的方式，学校安排一天的方式。

想想高中的课程表- - - - - -这对个别学生来说都是一个很好的压力。您知道，如果您在一天内进行块调度与八个不同时期，转换数量有很多差异;这些包括必须记住它是哪一天（就像一天或一天），你的储物柜需要什么，以及你是否需要你的健身服等所以思考例程设置的方式和方式孩子们被提示记住，“你怎么知道它是什么日子？你怎么记得？”

然后是工作记忆。当我之前提到老师指路时，我们能简单地减少我们给孩子们的工作记忆负荷吗?我们能不能一次少点指令(少点步骤)?每次给出一到两个指令，等到孩子们完成，然后再回来给出下一步。等大家都准备好了，再把任务的具体内容告诉大家。或者，我们可以把它写下来，我们可以把它放在智能板上，这些东西可以直观地展示出来，这样如果有人跟不上，他们可以回头查看?所以，确实有办法减少工作记忆负荷通过改变课堂的流动方式。

显然，学校支持孩子的方式还有很多，但我认为很多困难可以通过一些相对直接的调整和修改来解决，这些调整和修改实施起来不会特别困难，也会让每个人受益，因为很多孩子都有过注意力不集中的时候，或者记不住自己应该做什么。因此，有意识地思考如何使我们的生活和课程结构更适合发展，将是朝着正确方向迈出的一大步。

莉莎:有没有对行政职能过度征税的概念?你能战胜一个人的执行能力吗?

你可以。Kennedy Krieger的研究人员在几年前进行了一项研究，旨在提高任务所需的工作记忆水平。孩子们被分配了一项基于电脑的任务，在任务中，他们要看到展示给他们的图片，然后他们要对视觉刺激做出反应，按下一个键。患有多动症的孩子比普通孩子表现得更差，但当你让任务需要更多的工作记忆时，你可以让普通孩子表现得和患有多动症的孩子一样差。事实上，你可以，通过你对孩子们的需求，产生工作记忆问题或执行功能障碍。

我认为，绝对存在对执行功能过度征税或创造赤字的概念，这在其他情况下不一定存在。我们知道残疾的整个概念是基于你的能力和期望的对比;如果期望被调整以满足你的技能，你可以很好地工作，那么你可能并没有真正的残疾就功能障碍而言。你可能会接受这样的观点:你可以像你希望的那样成功。我认为，过度征税可能是一种环境建设。回到指路的例子，你指路的方式有很多种，会让学生不知所措，他们跟不上，甚至成年人也跟不上。所以，是的，如果你尝试的话，你绝对可以造成行政功能障碍!