神经行为单元:

神经行为单位(NBU)Kennedy狗万体育官方app下载 Krieger研究所是一个16张病床的住院单位,专门用于评估和治疗患有糖尿病的患者严重的破坏性的行为. 该方案的主要目标是:(a)作为评估和治疗发育残疾人士严重破坏性行为的模式;(b) 通过对破坏性行为的性质和管理进行系统研究,促进新治疗程序的开发;(c)通过培训和咨询,促进现有治疗方法的有效应用。

被允许进入NBU的个人(通常在2-21岁之间)参与各种破坏性行为,如自伤行为(SIB)、攻击性、财产破坏、异食癖、不服从和发脾气。入院标准是行为的严重程度和/或强度,使个人对自己构成危险,并有长期住院安置的风险。大约70-80%的客户被诊断为严重到严重的智力残疾,大约40-50%被诊断为自闭症或普遍发育障碍。入院时间通常为三至六个月。

进入该单位的个人接受精神、教育、发展、社会和行为评估和干预。行为干预是根据系统操作分析的结果制定的,包括功能万博登录wanbotiyu.com性行为评估、亲子互动分析、竞争性刺激评估和强化评估。这些干预措施是根据评估结果设计的,以减少问题行为,并用替代的、适当的应对措施取代。采用可靠的直接观察措施和单例实验设计,系统评估治疗效果。

该计划的一个重要组成部分是培训护理人员(如家长、工作人员和/或教师)实施规定的行为治疗。入学前的家庭和学校访问有时进行评估儿童和照顾者的行为。这些评估在儿童住院期间继续进行。一旦开发出一种有效的治疗方法,护理人员将接受培训,以掌握程度实施干预(准确率达90%)。照顾者在行为治疗师的监督下,在各种自然环境中实践治疗的实施,以促进治疗收益的维持。重症门诊在出院时开始。最初,治疗师陪伴病人和家人到家中长达一周,以帮助确保从医院到病人家中的平稳过渡。此后,服务强度在两年时间内逐渐减弱。

通过收集系统的项目评估数据,我们发现至少80%的住院患者的破坏性行为减少了80%或更多。在该装置上开发的治疗已成功推广到几乎所有客户的家庭和学校环境。随访数据表明,60%的患者在住院治疗期间保持较低的破坏性行为发生率,只有一小部分(小于5%)回归到需要再次入院的程度。

培训:

接受NBU轮换的实习生将参加为期六个月的强化培训。经过培训和适应期后,每个实习生被指定为一名客户的初级治疗师。初级治疗师负责为客户、培训单位工作人员和护理人员进行和制定所有行为评估和治疗程序,以实施方案并与跨学科团队互动。初级治疗师与两名辅助治疗师合作,协助开展这些活动。有执照的心理学家将在病例期间与实习生一起工作,每天提供监督。监督的结构可能因案例和实习生的需要而有所不同,可能包括教学指导,体内或以案例为中心的规划。这种轮换的额外培训机会包括频繁的案例同行评审、跨学科轮换和特邀演讲者。

研究:

NBU在许多对行为障碍评估至关重要的领域进行基于数据的研究有着悠久的历史。例如,功能评估已经成为治疗严重行为障碍的基石,许多最初的功能评估研究起源于NBU。今天,我们继续系统地探索改进评估儿童问题行为功能的方法。目前正在计划或正在进行的研究包括如何修改评估方法,以评估低概率但高强度破坏性行为的个体;描述异常行为和儿童命令或请求之间复杂的功能关系(例如,一个反应——破坏性行为——的功能是增加另一个反应——儿童命令的强化概率);识别功能反应类别,操纵动机变量和其他刺激参数,以产生更清晰的功能分析结果。

长期以来,NBU在预测和增强增强增强剂的有效性以及识别增强剂的其他性质(包括它们与其他增强剂竞争或补充的程度)方面一直是研究的先驱。最近,这一领域的研究集中于检查不同刺激呈现方式在评估不同类别刺激(如休闲项目、社会互动等)偏好方面的相对有效性。其他的研究则是针对确定可能建立(增加)或取消(减少)强化刺激效果的变量。当前的具体例子包括研究强化刺激的有效性随强化要求的变化而变化,以及研究儿童关于首选刺激的自我报告的准确性和提高初始中性刺激价值的方法。

在治疗表现出严重问题行为的患者的过程中,NBU的行为心理学教员必须不断改进现有的治疗方法。目前的研究旨在通过检查使用图片交换交流训练促进自发下颌骨和作为交流反应的效果,加强常用的干预措施,如功能性交流训练(FCT);比较基于选择和基于地形的通信系统,并开发诊断电池,以确定哪种通信系统(例如,图片交换、通信板、手动签名等)最适合用于减少言语能力有限的儿童的破坏性行为,并使用表面上与维持问题行为的强化者竞争的刺激,以促进减薄时间表。最近,教师对NBU的研究兴趣涉及教导有严重社会技能缺陷的个体(例如,被诊断为自闭症的个体)在请求社会强化(例如,注意力)时识别并响应其环境中自然出现的线索以及使用信号程序加强多组分治疗干预。除了加强对自伤和攻击等问题行为的干预外,NBU的教员还运用ABA原则和方法来评估和治疗其他问题,包括焦虑、不遵守医疗程序、拒绝进食和选择性,以及引发问题行为的基于医学的条件。

行为障碍通常涉及操作变量和生物变量之间的复杂交互作用。与NBU的医学院合作,设计了另一个主要的研究方向,以进一步了解生物学和操作机制如何在严重行为问题的病因和维持中相互作用。许多NBU调查的重点是药理学干预的评估。这方面值得注意的研究包括制定一项基于数据的方案,以评估兴奋剂对发育障碍和注意缺陷障碍儿童的有效性,以及普萘洛尔对突发反应的影响。

除了这些临床研究,基本的人类操作性和神经成像研究项目也在进行中。一项研究涉及检查自闭症儿童是否表现出过度的行为持久性,对持续的偶发事件的敏感性降低,以及行为变异减少。目前正在进行的神经影像学研究旨在应用操作范式研究与基本行为过程相对应的神经激活,包括强化、刺激控制和刺激等效学习;与焦虑相关的基本行为过程的神经基底;自闭症儿童对社会刺激的感知以及聋人的神经可塑性。

儿童喂养障碍计划:

儿童喂养障碍计划已经在许多领域发展了一个强大的基于数据的研究项目,包括用餐时不恰当行为的功能分析,根据类型或质地对食物选择性的行为评估,用餐时呕吐的行为评估,前因操作以减少进食时不当行为,并检查维持食物拒绝的生物学和操作机制之间的相互作用。行为的研究小儿喂养障碍是一个相对未开发的领域,因此,对研究机会非常开放。