当干预请求超出治疗计划时
道德困境：雪莉的父母带她去肯尼迪克里格研究所看物理治疗师，因为她步态有困难。治疗进展顺利，但她的父母坚持认为，更频繁的治疗可以取得更大的进展狗万体育官方app下载。治疗师认识到，更频繁的治疗不太可能有帮助，甚至可能加剧问题。治疗师要做什么？
在Kennedy Krieger，各个学科的教师和临床医生都在帮助孩子们的生活做出有意义的改变，家长们往往希望得到比规定更多的服务，因为他们相信更多的服务会更好。多年来，我们的道德计划收到了许多咨询请求，这些咨询请求来自与父母希望获得更多或额外服务，或希望将服务延长到建议的时间范围之外的儿童一起工作的提供者。这些情况可能导致道德冲突，因为提供者希望满足父母的既定需求，但也必须做出临床上适当的决定。
解决这一可能的道德冲突的一种方法是退后一步，采用蒂莫西·E·奎尔博士、罗伯特·阿诺德和安东尼·L·巴克博士制定的策略。（见2009年9月发表在《内科年鉴》上的“与想要一切的患者讨论治疗偏好”）对于希望在临终前做出决定的患者，他们建议讨论做出这些决定的情感、认知、精神和家庭因素，以及这些因素对患者的负担和好处。然后，他们建议提出一种考虑患者价值观、偏好和临床需求的治疗理念。
当讨论这些因素时，以下是要考虑的问题，这将有助于解决病人或学生的需要：
- 情感：什么样的担忧、恐惧或其他情感体验与请求有关？
- 认知：父母对这种情况的理解和干预是什么？家庭的期望和目标是什么？
- 精神上的：家庭宗教对干预决定提供了什么指导？哪些更大的维度可能会影响他们的期望？
- 家庭:这种情况如何影响家庭功能?干预决定将如何影响家庭?其他家庭成员(或社区成员)在有关干预的决定中扮演什么角色?
下一次当你面对病人或学生的父母寻求超出你的建议的干预时，考虑问父母的问题，说明你提出建议和决定的基本方法。一旦这些问题得到回答，你可能会找到更富有成效的讨论的共同点。